DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO AGRICOLTURA

(resa ai sensi dell’art. 46 Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa n. 445/2000) 

Il/La sottoscritt__                                                                                                 nat__ a 

	

	il

residente a		via 

nella sua qualità di                                                                                             dell’Impresa 

D I C H I A R A

che l’Impresa è iscritta nel Registro delle Imprese di 

con il numero Repertorio Economico Amministrativo 

Denominazione: 

Forma giuridica: 

Sede: 

Codice Fiscale: 

Data di costituzione: 

CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE 
Numero componenti in carica: 

COLLEGIO SINDACALE 
Numero sindaci effettivi: 

Numero sindaci supplenti 
OGGETTO SOCIALE

TITOLARI DI CARICHE O QUALIFICHE

COGNOME	NOME	LUOGO E DATA NASCITA	CARICA	

DIRETTORI TECNICI (OVE PREVISTI)

COGNOME	NOME	LUOGO E DATA NASCITA	CARICA	

SOCI E TITOLARI DI DIRITTI SU QUOTE E AZIONI/PROPRIETARI

COGNOME	NOME	LUOGO E DATA NASCITA	CARICA	

SEDI SECONDARIE E UNITA’ LOCALI

Dichiara, altresì, che l’impresa gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti, non è in stato di liquidazione, fallimento o concordato preventivo, non ha in corso alcuna procedura dalla legge fallimentare e tali procedure non si sono verificate nel quinquennio antecedente la data odierna. 

                                                        , il
                                                                          
 IL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE 

                                                                                                        _________________________________

Variazioni degli organi societari - I legali rappresentanti degli organismi societari, nel termine di trenta giorni dall'intervenuta modificazione dell'assetto societario o gestionale dell'impresa, hanno l'obbligo di trasmettere al prefetto che ha rilasciato l'informazione antimafia, copia degli atti dai quali risulta l'intervenuta modificazione relativamente ai soggetti destinatari delle verifiche antimafia. 
La violazione di tale obbligo è punita con la sanzione amministrativa pecuniaria (da 20.000 a 60.000 Euro) di cui all'art. 86, comma 4 del D. Lgs. 159/2011.