Allegato 6

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO
AVVALIMENTO

OGGETTO: 	Procedura aperta per l’affidamento del servizio fiduciario di portineria/reception dei locali della Stazione Zoologica Anton Dohrn ubicati in Napoli, alla Villa Comunale ed in Portici (Na) al Porto del Granatello e servizio di ronda per il laboratorio sito in Punta S. Pietro n. 127 Ischia (Na). 
Durata del contratto di mesi 7 (sette) 
CIG: 6544357E3A

Il Sottoscritto:
Cognome ___________________________________ Nome _________________________________ C.F.___________________________________ luogo di nascita ______________________________ Data di nascita _______________ Cittadinanza____________________________________________
Residenza in Via/Piazza ___________________________________________________ Prov.______ Cap._____________________ Comune_________________

In qualità di
Titolare/Legale rappresentante di:
Denominazione______________________________________________________________________
Natura giuridica: ____________________________________________________________________
Partita Iva _____________________________ Codice Fiscale ________________________________
Sede legale____________________________ Comune__________________ Prov. _____________ Cap ___________Tel______________________________Fax________________________________ email___________________________p.e.c. (posta elettronica certificata) _______________________

 Sotto la propria responsabilità

•	consapevole ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000 della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi;
•	consapevole che, qualora fosse accertata ai sensi e per gli effetti dell’art. 71 e 75 del D.P.R. 445/2000, la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, l’Impresa da lui rappresentata verrà esclusa dalla procedura per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima;
•	consapevole che, ai sensi dell’art. 48 d.lgs 163/2006, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, oltre all’esclusione dalla procedura di gara si provvederà all’incameramento della cauzione e alla segnalazione all’Autorità di Vigilanza per l’adozione dei provvedimenti di sua competenza;
•	consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione dopo l’avvio della fornitura, il contratto potrà essere risolto;
	
Dichiara

a)	di possedere, ai sensi e per gli effetti dell’art. 49 del D.Lgs. 12/04/2006, n. 163, i seguenti requisiti di ordine speciale prescritti nel bando di gara, oggetto di avvalimento:

1) ______________________________________________________________________________
2) ______________________________________________________________________________
3) ______________________________________________________________________________
4) ______________________________________________________________________________
5) ______________________________________________________________________________

b)	di obbligarsi, nei confronti del concorrente _________________________e della Stazione Appaltante, a fornire i propri requisiti di ordine speciale dei quali è carente il concorrente e mettere a disposizione le seguenti risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto, rendendosi inoltre responsabile in solido con il concorrente nei confronti della Stazione Appaltante, in relazione alle prestazioni oggetto dell’appalto:

1) ______________________________________________________________________________
2) ______________________________________________________________________________
3) ______________________________________________________________________________
4) ______________________________________________________________________________
5) ______________________________________________________________________________

c)	di non partecipare a sua volta alla stessa gara, né in forma singola, né in forma di raggruppamento o consorzio, né in qualità di ausiliario di altro soggetto concorrente;

d)	contrassegnare con una croce l’ipotesi che interessa

•	di appartenere al medesimo gruppo e che il legame giuridico ed economico esistente deriva dal fatto che 
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ovvero

•	di NON appartiene al medesimo gruppo.
In tal caso allega, in originale o copia autenticata, a pena di esclusione, il contratto in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto. Dal contratto discendono i medesimi obblighi previsti dall’art. 49, comma 5, D.Lgs. n. 163/2006 in materia di normativa antimafia nei confronti del soggetto ausiliario, in ragione dell’importo dell’appalto posto a base di gara.

e)	di accettare che tutte le comunicazioni successive relative al presente procedimento di gara verranno inviate dalla stazione appaltante al domicilio eletto sito nel Comune di ___________________________, Provincia di _______ Via______________________________, N civico ________, CAP______________, o al seguente indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) ________________________________ 

Dichiara Inoltre

f)	che la Ditta non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo e non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di uno di questi stati; e non ricorrono, nei confronti del concorrente, alcuna delle cause di esclusione previste dall’art. 38 del d.lgs 163/2006.

g)	che i titolari e i direttori tecnici per le ditte individuali, i soci e il/i Direttore/i Tecnico/i per le società in nome collettivo, i soci accomandatari e il/i  Direttore/i Tecnico/i per le società in accomandita semplice, degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del/i direttore/i tecnico/i o, se persone fisiche,  il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altri tipi di società o di consorzi, sono i seguenti:

Cognome		Nome		
Luogo di nascita		data		
Qualifica			
Residenza			
Procura della Repubblica  (competente per carichi pendenti)		

Cognome		Nome		
Luogo di nascita		data		
Qualifica			
Residenza			
Procura della Repubblica  (competente per carichi pendenti)		

Cognome		Nome		
Luogo di nascita		data		
Qualifica			
Residenza			
Procura della Repubblica  (competente per carichi pendenti)		

h)	che non ricorre nei confronti del dichiarante e delle persone fisiche sopra indicate, alcuna delle cause di esclusione dalle gare per l’affidamento di contratti pubblici di cui all’art. 38 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i..

	(contrassegnare con una croce  il punto-elenco che interessa)

i)	che nei propri confronti, allegando analoghe dichiarazioni degli altri soggetti sopra elencati:

•	l'assenza di procedimento pendente per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (ora d.lgs 159/2011);

•	l'assenza di sentenza di condanna passata in giudicato, o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure di sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero di sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18, comprese le condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione; 

oppure

•	la presenza di sentenza di condanna passata in giudicato, o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure di sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero di sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18, comprese le condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione, e più precisamente: 

Cognome		Nome		
Tipo di Condanna		
Beneficio di non menzione		
Reato commesso		
Art. del CPP		
Pena Applicata 		Anno		

Cognome		Nome		
Tipo di Condanna		
Beneficio di non menzione		
Reato commesso		
Art. del CPP		
Pena Applicata 		Anno		

Cognome		Nome		
Tipo di Condanna		
Beneficio di non menzione		
Reato commesso		
Art. del CPP		
Pena Applicata 		Anno		

j)	che:
 (contrassegnare con una croce  il punto-elenco che interessa)

•	non ci sono soggetti cessati dalla carica nell’anno precedente la data di pubblicazione del bando di gara; 

oppure

•	i nominativi e le generalità dei soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono i seguenti:

Cognome		Nome		
Carica Sociale		il		
Luogo di nascita		data		

Cognome		Nome		
Carica Sociale		il		
Luogo di nascita		data		

Cognome		Nome		
Carica Sociale		il		
Luogo di nascita		data		

k)	inoltre,  

•	allega le dichiarazioni, rilasciate dai soggetti sopra indicati, che attestano, nei loro confronti

•	l'assenza di procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (ora d.lgs 159/2011);

•	L’assenza di sentenze di condanna passate in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale né è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, par. 1, Dir. CE 2004/18 (art. 38 lettera c, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.), comprese le sentenze per le quali abbiano beneficiato della non menzione.

Oppure

•	la presenza di condanna passata in giudicato, o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure di sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o che è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, par. 1, Dir. CE 2004/18 (art. 38 lettera c, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.), comprese le sentenze per le quali abbiano beneficiato della non menzione, allega l’elenco delle condanne riportate, comprese quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione, e le misure che sono state adottale dalla concorrente per la competa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente rilevante.

oppure

•	dichiara altresì, essendo a diretta conoscenza dei fatti, che nei confronti dei soggetti cessati dalla carica di cui al precedente punto c):

(contrassegnare con una croce  il punto-elenco che interessa)

•	non è in corso un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (ora d.lgs 159/2011)

•	non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale né è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, par. 1, Dir. CE 2004/18 (art. 38 lettera c, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.), comprese le sentenze per le quali abbiano beneficiato della non menzione;

oppure

•	è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, par. 1, Dir. CE 2004/18 (art. 38 lettera c, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.), comprese le sentenze per le quali abbiano beneficiato della non menzione, e più precisamente:

Cognome		Nome		
Tipo di Condanna		
Beneficio di non menzione		
Reato commesso		
Art. del CPP		
Pena Applicata 		Anno		

Cognome		Nome		
Tipo di Condanna		
Beneficio di non menzione		
Reato commesso		
Art. del CPP		
Pena Applicata 		Anno		

Cognome		Nome		
Tipo di Condanna		
Beneficio di non menzione		
Reato commesso		
Art. del CPP		
Pena Applicata 		Anno		

l)	Che l’impresa ausiliaria: 
•	non ha  violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all’art. 17 della l. 55/1990;
•	non ha commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, relative alla norme relative alla sicurezza  sul luogo di lavoro o di ogni altro obbligo derivante dai contratti di lavoro;
•	non ha commesso errori gravi nell’esercizio della propria attività professionale
•	non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, agli obblighi di pagamento di imposte o tasse, secondo la legislazione dello Stato italiano o dello Stato di residenza;
•	non ha reso nell’anno antecedente la pubblicazione del bando di gara, false dichiarazioni in merito al possesso dei requisiti ed alle condizioni rilevanti di partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento di subappalti;
•	non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione dello Stato italiano o dello Stato di appartenenza;
•	non è stata sottoposta a sanzione interdittiva a contrarre con la pubblica amministrazione prevista dall’art. 2 del d.lgs 231/2001, o da altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36 bis del Decreto legge 4 luglio 2006 n. 223 convertito in legge 4 agosto 2006 n. 248.

m)	Che il’impresa ausiliaria
(contrassegnare con una croce  il punto-elenco che interessa)
•	Non è stato vittima dei reati di cui agli artt. 317 e 629  (concussione ed estorsione) del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n,. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203.
oppure

•	E’ stato vittima dei reati di cui agli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n,. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 e non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria.
oppure

•	E’ stato vittima dei reati di cui agli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’art. 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n,. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 e non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria ma ricorrono nel caso le circostanza previste dall’art. 4, della l. 24 novembre 1981, n. 689.

n)	Che l’impresa ausiliaria 

(contrassegnare con una croce  il punto-elenco che interessa)

•	Non è titolare di attestazione SOA
oppure

•	Non è stato sottoposto a sospensione o decadenza dell’attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci.

o)	Che l’impresa ausiliaria:

(contrassegnare con una croce  il punto-elenco che interessa)

•	è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68);

oppure

•	non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (L. 12 marzo 1999, n. 68), avendo alle dipendenze un numero di lavoratori – costituenti base di computo ai sensi dell’art. 5 comma 2, così come 	modificato dalla L. 247/2007 - inferiore a quindici;

oppure       

•	non è attualmente obbligata a presentare il prospetto informativo di cui all’art. 9 della L.68/99, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori – costituenti base di computo ai sensi dell’art. 5 comma 2, così come modificato dalla L. 247/2007 - compreso tra 15 e 35 e non avendo proceduto – successivamente al 18.01.2000 – ad assunzioni che abbiano incrementato l’organico.

p)	Che: 
- in caso di aggiudicazione dell’appalto, l’impresa ausiliaria si impegna applicare al personale coinvolto nell’esecuzione del presente appalto, condizioni retributive e normative non inferiori a quelle previste dai Contratti Collettivi di Lavoro applicabili alla Categoria e nella località di riferimento;

- le posizioni INPS e INAIL sono le seguenti:

INPS	Sede	N. matricola	

			
			
INAIL	Sede	N. matricola	

			

- l’ufficio dell’Agenzia delle Entrate competente presso il quale sarà possibile  effettuare le verifiche sulla regolarità in merito alla situazione di cui alla lett. g) dell’art. 38 del  D. Lgs. 163/2006 è il seguente:
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
	__________________________________________________________________________
	
- la Prefettura competente è quella di _____________________________________________________
	(indicare indirizzo – tel – fax- e-mail)

- la tipologia dell’impresa esecutrice dell’appalto _____________________________________________

- il Tribunale – Sezione Fallimentare - è quello di ____________________________________________
	(indicare indirizzo – tel – fax- e-mail)

- la Provincia- Ufficio del Lavoro - è quello di ________________________________________________
	(indicare indirizzo – tel – fax- e-mail)

- Il numero attuale di dipendenti è _________________________________________

- Il contratto collettivo di lavoro applicato è ___________________________________

Data____________________

Timbro della Ditta/Impresa e
Firma del Legale Rappresentante